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天一医案|八次治疗,化解致命腰痛危机

来源:无锡天一医院 日期:2017-04-19

  前言:2016年11月,宜兴刘先生腰痛的老毛病复发了。本以为注意休息就能缓解,却没想到在随后的三个多月里,刘先生的腰痛一直没好,反而发展到了无法行走、会阴部胀痛、排尿困难的地步。2017年2月,刘先生在宜兴当地医院检查,被医生告知是腰椎间盘突出压迫到了神经,需手术治疗,高额的手术费让刘先生望而却步。后经朋友推荐,2017年3月,刘先生求助于无锡天一中医医院骨伤科严亚萍主任,经过一个月的中医保守治疗,刘先生的各项症状基本消失。那么,针对严重到需要动手术的腰椎间盘突出问题,中医保守治疗是怎样起作用的呢?

  患者信息:刘先生,46岁,宜兴人。

  发病信息:腰椎间盘突出引起会阴部胀痛、小便不利,下肢肿痛、无法正常走路。

  主治专家:严亚萍主任(中医骨伤科)。

  初次就诊:2017年3月3日。

  治疗周期:一个月。

  治疗效果:走路活动自如,下体胀痛症状消失,会阴部胀痛症状消失,小便正常。

  治疗方法: 牵引、推拿、中药熏蒸治疗、贴膏药。

  治疗过程:3月3日,腰痛症状好转;

        3月6日,腿痛症状好转;

        3月10日,小便疼痛消失,可自己行走;

        加上后续五次治疗,总共治疗八次,所有症状消失。  

(本期天一医案栏目专家:严亚萍)

(图为:严亚萍主任为瑞士留学生做针灸)

事件回顾:小小腰痛不重视,引起一堆大麻烦

  今年46岁的刘先生是宜兴人,平常从事体力劳动较多,因此几年前就落下了腰痛的毛病,但因为情况并不严重,而且只要减少劳动、注意休息就能得到缓解,刘先生便从来没把这腰痛的毛病放在心上过。

  可是自从2016年11月开始,刘先生的腰痛又一次复发后,就再也没间断过,这疼痛一直持续到2017年的1月,从一开始的单纯性腰痛,逐渐放射至臀部,又蔓延到大腿、小腿,哪怕经过休息、吃止痛药、贴外敷膏药,症状也只是稍有缓解,马上又会复发。就这样到了2017年的2月底,刘先生已经连走路都很困难了,甚至还出现了会阴部胀痛、无法排尿的症状,家人紧急将刘先生送往宜兴当地某三甲医院,检查结果显示:刘先生这是腰椎间盘突出压迫到了神经,引起了后续的一系列症状。

  检查出了问题就得治疗,刘先生这样严重的症状,宜兴医院的医生建议手术,但昂贵的手术费用,让家庭并不富裕的刘先生望而却步。正在和家里人一起考虑是否要做手术的时候,刘先生一位在无锡的朋友的建议,让刘家人燃起了向中医求助的想法。 

(图为:严亚萍主任为一位骨裂患者看诊)

中医意见:腰椎间盘突出,其实不一定需要手术

  刘先生那位在无锡的朋友姓王,王先生也是一位腰椎间盘突出患者,曾经在2013年做过手术,手术费花了6万多,术后效果很好,但是不足两年就复发了。2015年,王先生慕名来到无锡天一中医医院,找到骨伤科的严亚萍主任,经过严主任半个月的牵引、推拿、外敷治疗,王先生腰椎间盘突出的症状得到了很大的改善,后续又巩固治疗了半个多月,症状完全消失。在严主任的细心叮嘱下,王先生在日常生活中注意保养,现在已经到2017年了,王先生的腰椎间盘突出问题再也没有复发过。

  在王先生的建议下,刘先生也准备尝试一下中医保守疗法。2017年3月3日,在家人的陪伴下,刘先生忍着腰痛,从宜兴赶到无锡天一中医医院,找到了严亚萍主任。

  经过严主任的诊断,刘先生的腰椎间盘突出问题比王先生要严重很多,但也不是必须做手术,只不过是中医治疗的周期可能要稍微长一些。于是在3日当天,严主任就为刘先生制定了牵引、推拿、中药熏蒸治疗、外敷膏药的治疗方案,确定了治疗初期每周两次,治疗中后期每周1-2次的疗程。  

(图为:严亚萍主任临床工作照)

治疗过程:两次治疗疼痛消失,一个月后“危机”解除

  得到了严亚萍主任的治疗方案,刘先生如获至宝。在3月3日当天做完治疗后,3月6日又立刻来到了无锡天一中医医院做治疗。后面过了三天,在3月10日再赶往无锡天一中医医院的时候,刘先生的腰痛、腿痛症状已经有了明显好转,连排尿都顺畅了很多。而在3月10日的治疗后,刘先生的腰痛、腿痛症状基本消失,小便也正常了,终于可以正常地走路了。而这一改变,只用了3次治疗、7天的时间。

  对此,严主任说:“中医保守治疗,很多人觉得起效会很慢,不如手术起效快,其实只要辩证准确、手法到位、用药合理,中医保守治疗腰椎间盘突出起效并不慢。虽然中医治疗的整个周期较长,大约要1个月左右,但西医手术后要卧床休息3个月,所以,严格地来说,中医保守治疗的效率要比做手术高得多,当然,花费也比西医手术低得多。”

  在2017年整个3月份,刘先生每隔几天就从宜兴来无锡一次。从最开始必须家人陪伴、搀扶,到后面刘先生可以独自到院就诊,前后加起来,也只经历了8次治疗。到3月底,刘先生的下肢疼痛消失、小便问题彻底解决、走路已与正常人无异。

  这一个月的变化,是刘先生对中医信任的结果,是严主任准确辩证、治疗到位的结果,也是中医在治疗腰椎间盘突出上的优势带来的必然效果。  

(图为:严亚萍主任临床工作照)

专家分析:治疗要循序渐进,保养要抓住元凶

  以刘先生为案例,针对腰椎间盘突出问题,无锡天一中医医院骨伤科严亚萍主任提出了“治疗要循序渐进,保养要抓住元凶”的看法。

  严主任说:“腰椎周围的神经是通向坐骨、大腿、小腿、脚掌上各处神经的交通枢纽要道,所以当神经受到压迫,就会引起别的地方的疼痛。”

  近年来腰椎间盘突出问题日趋年轻化,这与现代人坐姿不良、缺乏运动有很大关系,“很多人一查出腰椎间盘突出,西医就要求做手术,在我看来,这是完全没有必要的。”严主任说:“手术并不能百分百治愈腰椎间盘突出引起的腰腿痛,而且术后复发率较高。腰椎间盘突出是一种自限性疾病,疾病发展到一定程度后会自动停止,并逐渐恢复痊愈,尾门中医牵引、推拿、内服外敷等保守治疗方式,就是在椎间盘自行缩小过程中的对症支持治疗。”

  那么,在腰椎间盘突出问题的日常保养上,严主任又有什么建议呢?

  严主任说:“腰椎间盘突出患者的保养,要从根部做起。首先从坐姿上就要开始进行调整,原则上不要连续坐超过两个小时,可以在椅子上放靠垫。睡觉则建议睡硬板床,在运动方面,比较适合游泳,另外要注意保暖,不要受冷着凉。”  

(图为:严亚萍主任参与天一名医大讲堂谈骨科常见病)

笔者的话

  笔者在严亚萍主任诊室观察到,大部分来骨伤科就诊的很多患者遇到的问题,都是由于久坐不动引起的颈肩腰腿痛。这类病人最多见的是公司职员、财会人员、老师、窗口人员、司机等,由于工作中长期久坐不动,引起的腰肌劳损、颈部肌肉劳损、腰椎间盘突出等问题非常严重。

  严亚萍主任提醒:预防腰椎间盘突出,日常要注意下面的这些事项——

  1、保持健康的体重,减轻腰部负重,规律地锻炼身体;

  2、戒烟:香烟中的尼古丁影响椎间盘对于营养物质的吸收;

  3、采用恰当的持物方法,不要提超过4kg的重物;

  4、避免不当的坐姿,坐下时保护腰部;

  5、睡觉时使腰部自然放松,侧卧时可以在膝盖之间垫一个枕头。

  临床数据统计,教师、白领、司机、搬运工、建筑工人等都是腰椎间盘突出症的高危人群,吸烟、肥胖、不经常锻炼也会增加患该病的风险。希望大家牢记严主任的腰椎间盘突出预防提醒,在生活中切实地行动起来。如果发生腰椎间盘突出症状,则要尽快去正规医院的神经外科就诊,把握好最佳治疗时机,在医生的指导下进行治疗。

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