您现在所在的位置:主页 > 新闻动态 >

天一医案|便秘篇——1周时间,解决重度便秘问题

来源:无锡天一医院 日期:2017-05-13

  前言:锡山区的王女士一直有中度便秘的毛病,以前一般2到3天排便一次,但她只要吃一些容易上火的食物,那就可能得3-4天才能排便一次了。可是,明明知道自己有这毛病,王女士却一直不太注意自己的饮食习惯,不仅不爱吃水果和蔬菜,还就爱吃些个瓜子、栗子之类又难消化又容易上火的零食。2017年春节期间,王女士走亲访友,吃了大量炒葵花籽,足足一周都没有排便,于是王女士在没有医生指导的情况下,自行服用了果导片。由于果导片起初的促排便效果确实很好,王女士开始频繁用药,以至于对药物产生了依赖性。结果,这才一个多月,王女士的身体就出了大问题,不仅便秘问题加重,还引起了便血,同时腹胀腹痛、咽干咽痛、口苦口臭等问题也一起爆发了。那么,王女士的这些问题是怎么解决的呢?让我们一起往下看——

  患者信息:王女士,无锡市锡山区人士。

  发病信息:功能性中度便秘多年,约2-3天排便一次,排便时费劲,因在2017年春节期间,进食大量葵花籽导致一周未排便,即盲目自行服用果导片,后引起较为严重的药物性便秘问题,并引起便血。

  主治专家:沈文飞主任(中医内科、妇科、皮肤科)。

  初次就诊:2017年3月8日。

  治疗周期:4周。

  治疗效果:便血问题消失,每日正常排便,大便成形,体重减轻2.5公斤左右,腰围缩减2公分左右。

  治疗方法:中药内服,饮食控制。

  治疗过程:2017年3月17日,自述排便通畅,两次自行排出大量宿便,体重减轻近2公斤;

       2017年3月24日,自述排便通畅,每日正常排便1次;

       加上后续2次复诊,总共用药共4周,截止发稿前回访得知便秘未复发,每日正常排便1次。  

(本期天一医案栏目专家:沈文飞)

事件回顾:便秘长期不重视,乱用药引起大问题

  王女士是无锡市锡山区人士,家庭环境优渥,从小便备受父母、兄长的宠爱,性格较为任性。这任性不仅体现在了王女士的生活、工作上,连她的饮食习惯上都能体现。从小到大,王女士不爱吃水果和蔬菜,只爱吃零食、甜食、肉类,所以王女士一直都有便秘的困扰。

  王女士的便秘问题,主要在于2-3天才能排便一次,而且每次排便过程困难、排便量又少。多年的饮食习惯以及便秘问题,也导致了王女士腰围较粗、腹部肥满。但是王女士并不愿意想办法改善自己的便秘问题,因为在王女士看来,便秘根本不是事,也不用治。

  可能是由于个人体质的原因,王女士只要吃些容易上火的东西,便秘就会更严重,王女士却就爱吃些个瓜子、栗子之类又难消化又容易上火的零食。2017年春节期间,王女士走亲访友,不仅吃多了肥甘厚味,还吃了大量炒葵花籽,足足一周多都没有排便,错误听从了同事的建议后,王女士自行服用了果导片。

  刚开始吃果导片,促排便效果确实很好,王女士惊喜于这个“神药”的效果拔群。于是在没有医生指导的情况下,王女士又开始频繁服用果导片,只要感觉便秘加重,就立刻吃果导片促排便。就这样过了一个多月,王女士发现自己对药物产生了依赖性,便秘问题也加重了,只要不服用果导片,就难以排便。最终,在3月初开始便血后,王女士发现到了问题的严重性。  

(图为:沈文飞主任临床工作照)

专家意见:便秘不可滥用泻药,后果可能非常严重

  2017年3月2日,王女士到锡山区当地医院检查后,被医生要求3月9日到院做肠镜。但在等待做肠镜的这一周之内,王女士的便秘问题和便血问题越发严重。王女士的家人情急之下,在朋友处打听到了沈文飞主任,了解到沈文飞主任在消化内科方面较为擅长。于是,在2017年3月8日周三,沈文飞主任的坐诊当天,王女士在家人的陪伴下,来到了无锡天一中医医院。

  沈文飞主任经过详细问诊、仔细把脉、以及查看王女士在当地医院的初步检查单后分析认为,王女士长期功能性中度便秘,已经属于慢性便秘范畴,这与王女士一直以来的生活饮食习惯是分不开的。现在王女士经过一个月的药物滥用,胃肠黏膜受到刺激,肠道黏膜应激性减退,已经造成了胃肠黏膜的炎症及出血,加重便秘。

  沈文飞主任说:“很多人便秘严重到补充纤维素也没有效果时,就会求助于药物,但长期服用泻药会导致肠道应激性下降,引起继发性的便秘,便秘只会加重不会减轻。比如说果导片,它是通过刺激肠壁内神经丛,直接作用于肠平滑肌,使肠蠕动增加,进而促进排便。果导片无法根治便秘,长期使用还会有一定的风险,除了会加重便秘、引起便血外,还可能形成结肠黑变病,甚至发生癌变。目前从王女士的情况来看,需要做肠镜检查看是否有器质性病变,如果无器质性病变,才可以考虑选择中药治疗。”  

(图为:沈文飞主任临床工作照)

治疗过程:一周治疗排便通畅,二周治疗体重减轻

  在沈文飞主任的建议下,3月9日,王女士到锡山区当地医院做了上一周预约好的肠镜检查,未发现器质性病变。做完检查后,3月10日周五,王女士又在家人的陪伴下,带上肠镜检查报告,来到了无锡天一中医医院。

  “目前来看,王女士的问题,治疗需要从通便及消炎两方面着手。”沈文飞主任说。

  第一次给王女士开药的同时,沈文飞主任为王女士规划了总计18个食品的忌口清单,恰恰都是王女士爱吃的油腻食品、甜食、炒货零食等物。王女士万般不情愿执行如此严格的忌口,沈主任表示:“‘养胃清肠’需要三分治、七分养,如果想要尽快解决自己的问题,那一定要注意严格忌口,不然徒增胃肠道负担,增加治疗难度,延长治疗周期。”

  王女士的家人赞同沈主任的意见,此时的王女士虽不情愿,也只得点头答应。

  没想到,3月17号王女士复诊时,兴高采烈地对沈主任表示:“沈主任,你真神了,我以后都听你的,多吃蔬菜,注意忌口,零食再也不吃了!”

  原来,用药到第二天时,王女士就能够排便了,但排便量依然较少。不过用药到第三天,王女士自行排出了大量宿便,第四天开始,王女士已能够保持每天正常排便的频率。在这一周之内,王女士共自行排出大量宿便两次,体重也一下子减轻了4斤。

  吃完一周的药,王女士便血抑制,排便基本正常。“很久没有这么爽快地上厕所了。”王女士说:“我后面会好好听从沈主任的医嘱,认真吃药,严格忌口。”

  看到王女士的便秘情况有所好转,沈主任也很高兴得到王女士积极的就诊反馈,根据王女士的具体反馈,在给第一周的药方换了一味药后,王女士继续用药。  

(图为:沈文飞主任参与天一名医大讲堂谈便秘)

专家分析:便秘成因复杂,想治好得有针对性

  在无锡天一中医医院沈文飞主任处,王女士总共治疗四周,加起来正好一个月,不仅解决了便秘问题、便血问题,体重也减轻了将近5斤,腰围也缩小了2公分。

  一个月的时间,说长不长说短不短,王女士用一个月的时间滥用果导片用出大问题,也用一个月的时间找到沈主任解决了大问题。而如何用这一个月改变自己的命运,全取决于自己如何选择。

  得知王女士顺利解决便秘问题,笔者很替王女士庆幸,她及时止损,幸运地找到了擅长消化内科的专家沈文飞主任,严格遵循医嘱用药,又用意志力控制住了自己的口腹之欲,这才是她治好便秘的根本原因。

  截止本篇报道发稿前,我们回访王女士,发现其便秘问题未再复发,目前每日排便正常,体重、腰围也控制在了合理的范围内。王女士则在电话里说:“很感谢沈医生,不仅治好了我的病,还改变了我的饮食习惯。”

  现代社会,各个年龄层都有便秘的人群,很多人发生便秘后,都会考虑食疗、保健品、泻药等方式,对此,沈主任也给出了相关建议:“便秘原因很多,除功能性便秘外,梗阻、肿瘤、内分泌疾病等等很多原因都会造成便秘,并不是每个人的便秘都是因为纤维素补充少了或者肠道菌群失衡。因此,发生顽固性便秘后,大家一定要先到医院做检查,再做针对性治疗。” 

(图为:沈文飞主任在天一名医大讲堂现场为患者把脉)

笔者的话

  便秘人群,首先应该注意增加疏菜摄入量,平时要多喝水,加强体育锻炼,养成定时排便习惯,不滥用泻药,长期服泻药会引起肠道应激性下降,导致便秘加重,引起继发性的便秘,标本兼治疗效则更佳。

  此外,发生便秘后,也不可过度轻视,沈文飞主任提醒,长久便秘危害很大,因为腐败发酵的氨、硫化氢、吲哚、胺类、亚硝酸等有害物质和有害菌产生的内毒素,会被机体吸收入血,总结起来,便秘可能有以下8种危害——

  1、诱发脑出血、心肌梗死:人在排便时如果腹部用力,腹压升高,不仅会导致心跳加快,还会使得血压在本来就很高的基础上再次升高,由此导致脑出血、脑血栓、心绞痛、心梗等急性事件,年纪较大的高血压、动脉硬化、冠心病患者群体风险更高。

  2、诱发或加重“三高”问题:不及时排便,导致粪便反复被肠道吸收,影响新陈代谢,加重肥胖,诱发或加重高血压、高血糖、高血脂问题。

  3、诱发消化系统疾病:可能引起结肠憩室、肛周疾病,如果是老年人群,盆腔肌肉松弛无力,便秘容易引起老年人直肠脱垂,即脱肛,也会引起痔疮的发作和加重。

  4、增加老人结肠、息肉恶变风险:便秘使粪便中各种致恶变物质浓度升高,与结肠黏膜接触时间延长,就容易发生恶变。此外,患有大肠息肉的老年人,便秘容易导致其出血,同时还会促进大肠腺瘤性息肉的恶变。

  5、诱发乳腺疾病:某些良性乳腺疾病,甚至乳腺癌,一直被认为可能是长期便秘后果之一,美国的一项调查表明,女性长期便秘及粪便坚硬可增加乳腺癌的危险性。

  6、诱发泌尿系统疾病:长期便秘的淤滞粪团,可能造成对左侧输尿管压迫,导致上尿路引流不畅,易引起泌尿系统感染或尿路结石。

  7、加重肠道内压力:影响胰液和胆汁的排出,促进肠道某些有害菌群的繁殖,易患急性急性胰腺炎或胆囊炎。

  8、增加某些肠道毒物的吸收:可能干扰大脑功能,引起记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等“痴呆”表现,因此老年便秘尤其需要注意。

上一篇:天一医案|八次治疗,化解致命腰痛危机
下一篇:我院荣获“梁溪区崇安寺街道辖区2016年工会工作先进集体”
经典康复案例
一个疗程治愈两年多的膝关节炎 两年多的膝关节炎治疗了一个疗程就好了!家住无锡锡山区的吴太太,今年五十多了,两年前检查发现患有膝关节炎!辗转全国各地多家骨...
治疗颈椎疾病的最佳疗法!两个礼 我今年18岁,以往的学习成绩都不错!马上就要参加高考了,但是面临着这个人生的重要转折点还是难免很紧张,经常熬夜的拼命学习导...

无锡中医骨科医院,无锡中医药管理局直属医院,是以中医骨科为特色的专科医院.治疗了多个颈椎病,腰椎病,关节炎,风湿类风湿等骨科疾病患者,被誉为骨科疾病患者的康复诊疗中心!...【详细】

孙嗣章

行医30余年,内科师承齐鲁名医第十代传人杜...[详细]